一、各建中汤之比较

01

《千金》深师大建中汤：

[主治]：

疗内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。

[原方]：

黃芪四两、当归二两、桂心六两、白芍四两、炙甘草二两、生姜一斤、大枣二十枚、人参三两、半夏一升、附子一两。

右十味切，以水一斗二升，煮取四升，分四服，先服后食。忌海藻、菘菜、生葱、猪羊肉、饧、冷水等。

02

《金匮》小建中汤

[主治]：

虚劳里急、悸衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之。

[原方]：

桂枝三两、芍药六两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚、胶饴一升。

03

《金匮》黄芪建中汤：

[主治]：

治虚劳里急诸不足方

[原方]：

黄芪一两半、桂枝三两、白芍六两、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖一升。

[原方加味]：

气短胸满者加生姜一两，腹满者去大枣加茯苓一两，大便秘结去大枣加枳实一两半，肺气虚损者加半夏三两。

04

其他：

桂枝新加汤：内有人参。

桂枝加附子汤：内有附子。

内补建中汤：内有当归。

桂枝加桂有倍桂之结构。

二、深师建中汤方解

1

缘起：

在此谨向一千五百年前的高僧大徳、伟大的古经方家僧深师致以祟高的敬意！并向当代著名的中医学家张大昌先生致敬！具有殊胜机缘的是大昌先生与深师跨越一千五百年的时空对话！

大昌先生在《张大昌医论医案集》论阴阳之补法中云：阳衰不能化阴，则必气乏而蓄水；阴衰不能含阳，则血虚而化火。火炎上而性热，水潜下而性寒……再详言之，火化水为气为阳，水交于火为血为阴”。

大昌先生认为，建中汤为补血、调血、补阴之正剂；而肾气丸为补气、调气之正剂。大昌先生只眼荐深师大建中汤为补血调血补阴之首方，并云：“建中汤调血者是借阳以化阴之意……”足见大昌先生眼高手高之临床功力，才使得深师方经一千五百年的沉滞得以重回临床家的视界。

2

方解：

a、

大昌先生认为：中部水饮，以半夏、生姜为主，阴旦之阳用也；中部蛊（瘀血在中部）以白芍、大枣为主，阳旦之阴用也。

b、

愚论：阴旦与阳旦之示法同在一方，当为解决疑难而设！

c、

关于黄芪除了各家本草的释义外，孙真人释“主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血，补奇经八脉之空”，可见黄芪不仅走表还可进入深层。

d、

关于桂心，杨时泰云：木得桂而枯，杀肝而益脾，能通子宫而破血。治一切内风壅痹、手麻脚痹，疗风癖失音喉痹。消瘀血、破痃癖癥瘕，内托痈疽痘疮。用于奔䐁。另外还有利关节䃼中益气之功。

e、

关于旱半夏：《本经》云：辛、平，主伤寒寒热、心下坚、下气、喉咽肿痛、头眩、胸胀、咳逆、肠呜、止汗。邹澍先生云：凡此诸证，不必委琐求治，但使阴不拒阳、阳能入阴，阴阳既通皆可立已。

半夏以成论：辛能散，散水湿（病理产物）而己。辛能润，能使水（真阴）行其正道而各有所归而润泽四肢百骸。

f、

关于白芍，《本经疏证》释“或悸，或衄，或腹痛，或梦失精，或手足烦热，或咽干口燥，均因阴结所致。用芍药破阴结布阳和，桂成而后入。”

何为阴结？结者缩也，《说文》曰：缩，乱也。又，古人讲上为阳、下为阴，愚斗胆理解为腹中当为血分之变！

j、

仲师建中有饴倍芍、深师建中无饴倍桂！

长春中医药大学内经研究生刘派：从阳引阴，则可用阴药倍而入阴分，恰如亥过子出，如仲圣小建中倍芍破阴结而引桂生。但此方倍桂而加附、半，半夏分阴阳而引桂附成 而后入，故此方反能下行而后上。

三、医案

1、奔豚案：

仲师各方已有示法，愚据叶天士奇经等论，总结镇冲药五味：即旱半、桂心、茯苓、泽泻、吴茱萸用于临床效佳。

䅁1：

一老太，66岁。自述22岁始呕吐，时止时发，感冒时尤甚，百医无效。刻下脉诊：右尺向关位上冲，诊为奔豚。遂书本方加吴茱萸15茯苓泽泻各30，七剂。

一诊而愈，随访三年未发。

案2：

一老太，70岁。自述5年前一股气自小腹上冲至咽而止，上下不得，憋闷欲死，三小时后方解，百医无效。诊为奔豚，遂书本方加吴茱蓃15、茯苓泽泻山萸肉各30，七剂。

一诊而愈。

2、精子不液化案：

一小伙精不液化而求诊。刻下手脚心热，腰痛，喉有痰感。脉外浊气。

书方：本方加麦芽、豆豉、乌梅、僵蚕、牡蛎、干姜30、苓术各60。

一诊而愈，至今孩子己两岁。

3、牙痛火不归原案：

某男，55岁。牙痛，半边脸大烧而求诊。两寸脉浮滑数，左尺脉沉紧，失眠、心慌。自述用冰冻矿泉水镇与脸上方安。

辨证：

虚火上冲，痰热扰心。

书方七帖：

黄芪30、当归15、桂心50、白芍30、炙甘草15、半夏30、附子10、党参15、生姜30、大枣50、瓜萎30、黄连10、砂仁30、黄柏15、骨碎补30。

一天脸即不热,尽剂诸证愈。

(按：此乃深师小建中合小陷胸合封髓丹加骨碎补。)

4、重证失眠案：

某女,53岁。自云近两月失眠,四片安定不效而求诊。

脉缓，左尺沉紧，有痰，大便不成型多年，右关紧，胃寒而流口水。血压140-100，腰痛，滑膜炎。

辨证：

脾胃肾虚寒，痰自内生，郁而化热，至金火不降。

书方七帖：

黄芪90、当归15、川椒20、桂心50、炙草10、党参15、半夏50、附子10、生姜120、大枣二十枚、茯苓30、 干姜30、赤石脂30、黄连10、杜仲60、生白术30。

药后能睡七小时，诸症向好。唯大便不成型，一天三次以上，血压偏高。

二诊：

乌梅丸加瓜萎、半夏、薤白，即乌梅丸合瓜萎薤白半夏汤合小陷胸汤。

服后血压下降，大便成型。

(按：此一诊为深师大建中合干姜赤石脂丸加味，针对胃寒饮而书。)

5、淋巴节红肿痛案：

愚老母77岁，耳后热而跳痛，超声显示结节。书方：黄芪60、当归20、白芍30、桂心50、炙草10、半夏30、党参15、玄参15、大贝15、牡蛎40、夏枯草15、远志10、白敛15、柴胡15、黄芩15，五付。

半剂则跳痛止，尽剂诸征消失。唯云有一黄豆大结节尚存。

声明：

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本文为爱新觉罗·恒伟原创，收录于

《温脾丸的前世今生》

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